Artroskopia kolana – leczenie więzadeł i urazów stawu kolanowego

Ortopedia

Artroskopia kolana – leczenie operacyjne urazów i niestabilności

Artroskopia kolana stanowi podstawę leczenia operacyjnego większości urazów stawu kolanowego. Dzięki minimalnoinwazyjnemu dostępowi umożliwia zarówno precyzyjną diagnostykę, jak i skuteczną naprawę lub rekonstrukcję uszkodzonych struktur – więzadeł, łąkotek i chrząstki.

Uszkodzenie więzadła pobocznego piszczelowego (MCL) – leczenie

Izolowane uszkodzenia więzadła pobocznego piszczelowego lub te towarzyszące niewielkim dodatkowym niestabilnościom leczymy w unieruchomieniu z stopniowym zwiększaniem zakresu ruchomości przy użyciu stabilizatora. Wspomagająco stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne stymulujące gojenie, takie jak laser czy pole magnetyczne.

W ostrych uszkodzeniach bez zachowanej ciągłości więzadła (miękki „punkt końcowy") oraz w uszkodzeniach wielowięzadłowych dobre wyniki daje wczesna naprawa lub doszycie więzadła do zerwanego przyczepu z użyciem kotwic – zabieg należy wykonać w ciągu 14 dni od urazu.

W przypadku przewlekłych niestabilności powodujących ból lub uczucie „niepewności" kolana wskazana jest operacja rekonstrukcyjna. Ze względu na szerokie przyczepy i złożoną budowę MCL w Artromedical stosujemy anatomiczną dwupęczkową rekonstrukcję metodą małoinwazyjną z użyciem ścięgien zginaczy. Zabiegowi zawsze towarzyszy artroskopia kolana. Dobór przebiegu pęczków jest indywidualny ze względu na częste dodatkowe niestabilności rotacyjne przednio- i tylno-przyśrodkowe. Izolowane przewlekłe niestabilności, które nie powodują dolegliwości i są dobrze tolerowane, nie stanowią wskazania do leczenia operacyjnego.

Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) – leczenie

Podczas urazu więzadło krzyżowe przednie u dorosłych najczęściej odrywa się od przyczepu udowego. W części przypadków możliwe jest jego doszycie – pod warunkiem wykonania zabiegu do około 10 dni od urazu, braku innych niestabilności i zachowania ciągłości włókien bez ich rozwłóknienia. Taki zabieg przynosi dobre wyniki w wielu przypadkach i nie wyklucza późniejszej rekonstrukcji.

W przypadku późnego rozpoznania lub zniszczenia więzadła konieczna jest jego rekonstrukcja. Organizm po urazie próbuje sam ograniczyć niestabilność, tworząc bliznowate więzadło – u części pacjentów jest ono na tyle wydolne, że nie odczuwają niestabilności w codziennym życiu.

Wybór metody leczenia zależy od:

• stopnia niestabilności stawu,
• poziomu aktywności fizycznej pacjenta,
• wieku biologicznego,
• towarzyszących urazów kolana,
• oczekiwań i trybu życia chorego.

Należy pamiętać, że nieleczona niestabilność ACL, nawet jeśli nie daje bieżących dolegliwości, może prowadzić do przedwczesnego zużycia kolana i rozwoju zmian zwyrodnieniowo-wytwórczych.

Rekonstrukcja ACL – wybór materiału na przeszczep

Podstawą każdej procedury rekonstrukcyjnej jest artroskopia kolana. W Artromedical staramy się stosować przeszczepy autogenne – z własnego ciała pacjenta. Dostępne opcje to:

• Ścięgna mięśni zginaczy (STG – ścięgno półścięgniste i smukłe) – wygodny, łatwy do pobrania i bardzo dobry jakościowo materiał na przeszczep. Zapewnia elastyczne, anatomiczne odtworzenie więzadła.
• Więzadło rzepki – 1/3 środkowa (BPTB) – uznawany za złoty standard, posiada dwa bloczki kostne dające pewne mocowanie w kości. Nie powinien być jednak pobierany u pacjentów z przeciążeniem stawu rzepkowo-udowego, ponieważ po pobraniu wytwarza się blizna skracająca więzadło. Po tym zabiegu mogą wystąpić stałe dolegliwości w miejscu pobrania, nasilające się szczególnie przy klęczeniu. Jest to bardzo dobry materiał w operacjach rewizyjnych (powtórnych).
• Rozcięgno mięśnia czworogłowego – coraz częściej stosowana alternatywa, szczególnie w wybranych wskazaniach.

Wybór materiału na przeszczep oraz techniki operacyjnej jest zawsze dostosowywany indywidualnie do potrzeb i anatomii pacjenta. Po zabiegu rekonstrukcji ACL niezbędna jest systematyczna, specjalistyczna rehabilitacja pod okiem fizjoterapeuty.

Dlaczego warto leczyć się w Artromedical?

Nasz zespół specjalistów ortopedów posiada wieloletnie doświadczenie w artroskopowym leczeniu urazów kolana. Dobieramy metodę leczenia indywidualnie, dążąc do przywrócenia pełnej sprawności przy jak najmniejszej ingerencji operacyjnej. Skontaktuj się z nami, by umówić się na konsultację.