Postępowanie po rekonstrukcji więzadła krzyżowego tylnego (PCL)

Ortopedia

Poniżej przedstawiamy szczegółowy schemat postępowania po rekonstrukcji więzadła krzyżowego tylnego (PCL) – z rekonstrukcją rogu tylno-bocznego (PLC) lub bez niej. Przestrzeganie tych zaleceń ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego gojenia przeszczepu i powrotu do pełnej sprawności.

Chodzenie o kulach

Kule łokciowe są obowiązkowe przez pierwsze 7 tygodni po zabiegu. W tym czasie operowana kończyna nie może być obciążana bez nadzoru terapeuty.

Stabilizator / szyna wyprostna

Bezpośrednio po rekonstrukcji zakładana jest szyna wyprostna z poduszeczką podtrzymującą goleń. Nosi się ją przez całą dobę (zdejmuje wyłącznie na czas ćwiczeń) do końca 6. tygodnia. W 7. tygodniu szyna jest wymieniana na stabilizator typu „klatka", który pacjent nosi przez kolejne 12 tygodni.

Ćwiczenia bierne

Ćwiczenia bierne (wykonywane przez drugą osobę, bez aktywnego udziału mięśni pacjenta) są prowadzone po wyjęciu kończyny ze stabilizatora. Przez cały czas ich trwania osoba pomagająca zawsze podtrzymuje goleń od przodu, zapobiegając jej opadaniu ku tyłowi – co mogłoby narazić rekonstruowane więzadło na nadmierne naprężenie.

Dozwolony zakres zgięcia podczas ćwiczeń biernych

• 1.–2. tydzień: do 20°
• 3.–4. tydzień: do 45°
• 5.–6. tydzień: do 60°

Stopniowe obciążanie operowanej kończyny

• 1.–2. tydzień: jedynie dotknięcie stopą podłoża – bez żadnego obciążenia.
• 3.–4. tydzień: obciążanie do około 20 kg (warto sprawdzić ten ciężar na wadze domowej).
• 6. tydzień: obciążanie do 50% masy ciała.
• 7.–8. tydzień: stopniowe zwiększanie obciążenia do pełnego, wciąż przy stopniowym odstawianiu kul.

Ćwiczenia od 2. doby pooperacyjnej

Już od drugiej doby po zabiegu należy wykonywać unoszenie całej wyprostowanej kończyny dolnej ku górze – maksymalną możliwą liczbę powtórzeń w ciągu dnia. Ćwiczenie to aktywuje mięsień czworogłowy i zapobiega jego zanikowi.

Ochładzanie stawu

Aplikuj lód 4 razy dziennie przez 20 minut. Lód należy zawsze okładać ręcznikiem – temperatura kompresów powinna wynosić około 8–10°C. Zbyt niska temperatura może wywołać odmrożenie skóry.

Informacje ogólne

Pozostałe zasady postępowania pooperacyjnego – dotyczące pielęgnacji rany, żywienia, aktywności dnia codziennego – są takie same jak w ogólnych wytycznych po artroskopii kolana. W razie wątpliwości skontaktuj się z zespołem Artromedical.