Złamania awulsyjne – skręcenie czy złamanie?

Ortopedia

Po poważniejszym urazie stawu często zadajemy sobie pytanie: „Skręcone czy złamane?” Okazuje się jednak, że odpowiedź nie zawsze jest jednoznaczna.

Czym są złamania awulsyjne?

Zamieszanie w podziale na złamanie i skręcenie wprowadzają tzw. złamania awulsyjne. Z jednej strony — jak sama nazwa wskazuje — są to złamania, jednak z drugiej powstają one na skutek pociągnięcia przez więzadło lub ścięgno z tak dużą siłą, że odrywa się ono od swojego przyczepu wraz z fragmentem kości.

Jak leczymy złamania awulsyjne?

W zależności od rozmiaru oderwanego odłamu kostnego złamania awulsyjne leczymy bardziej jak uraz kości lub jak uraz tkanek miękkich.

• Leczenie zachowawcze — w zależności od lokalizacji i przy braku przemieszczenia fragmentu kostnego, w wielu przypadkach możliwe jest leczenie nieoperacyjne poprzez unieruchomienie w ortezie lub gipsie.
• Leczenie operacyjne dużego odłamu — wykonujemy zespolenie np. przy pomocy śrub, czyli analogicznie jak przy typowym złamaniu.
• Leczenie operacyjne małego odłamu — jeśli odłam jest zbyt mały na klasyczne zespolenie śrubą, przyczepiamy ścięgno lub więzadło przy użyciu specjalnych kotwic z nitkami, endobuttonów i innych instrumentów wywodzących się z chirurgii artroskopowej.

Dlaczego nie wolno ich bagatelizować?

Złamania awulsyjne wymykają się prostemu pytaniu „skręcone czy złamane?” — nie są bowiem ani typowymi złamaniami, ani typowymi skręceniami. Niezależnie od tego nie wolno ich zaniedbywać. Ze względu na ciągłe pociąganie na odłam kostny przez ścięgno lub więzadło, złamania awulsyjne mają tendencję do braku zrostu, co może powodować liczne dolegliwości i komplikacje.

Kontrola po leczeniu

W ramach kontroli zrostu po leczeniu złamania awulsyjnego wykonujemy zdjęcia rentgenowskie, a także dynamicznie oceniamy miejsce złamania w badaniu fizykalnym oraz w dynamicznym badaniu USG, służącym ocenie ewentualnego rozchodzenia się odłamów. Takie badanie z przyjemnością wykonamy dla Państwa w Artromedical.